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癫痫病患者用药两部曲

文章来源:贵阳中医脑康医院预约挂号

第一乐章——辨因

某日,急诊室送来一位中年妇女,意识丧失伴四肢抽搐。该病人由乡村医生陪送而来,这位医生虽然根据病人多次发作的病情,初步诊断为癫痫,并曾希望病人能作进一步检查。但病人称其工作繁忙而拒绝,所以过去医生总是无奈开了些抗癫痫药就让她回家。病人服药数月后仍无效,症状反复发作,只得被送到我院就诊。病人一来,家属就焦急地问我:“为啥癫痫吃药无效?”我询问了病史,详细作了体检,并进行了有关辅助检查,最后确诊为脑内肿瘤。此时家属大为惊恐,我请他们冷静下来,并说:“除某些原发性癫痫无特殊原因可查外,不少病人可查出病因。脑内的各种疾病,如炎症、血管病变、肿瘤以及全身性疾病,如低血糖、低血钙、尿毒症、严重肝脏疾病等,均可导致癫痫发作。所以得了癫痫首先应积极寻找病因,然后对因治疗,否则不但抗癫痫治疗无效,还可能延误病情,造成令人遗憾的结局。这个病人的癫痫病因现已查明,是由脑瘤所致,病因不祛除,单纯服药怎么会有效?好在现在诊断还算及时,手术治疗还来得及。”病人手术后情况良好,那位乡村医生见到我深有感触地说:“看来得了癫痫不能不分青红皂白,盲目用抗癫痫药,否则后果不堪设想。”

第二乐章——选药

一位女孩在其父亲陪同下来门诊就医,她患病已好几个月。发病时突然不动、不言、两眼凝视,症状瞬间即逝,医生诊断为癫痫。其父母怕药物有副作用,竟不肯让孩子服药。后来,因患儿反复发作,其父母无奈之下自行到药房买了抗癫痫药给患儿吃。不知咋的,服药不但无效,病情反而加重。”我的孩子得的不是癫痫吧?”孩子的父亲焦急地问我。我翻阅了患儿的病历和有关资料,又检查了小病人,然后肯定地答道:“医生的诊断没错,你孩子患的是癫痫,具体来讲,是癫痫小发作。”“既然是癫痫,为啥吃抗癫痫药无效,病情反而加重?”孩子父亲又追问。我又询问了孩子服药的详情,发现了问题所在。“这不奇怪,”我说,“你孩子服药无效的主要原因是所选用的药物不当。癫痫的临床发作类型颇多,如大发作、小发作、局灶性发作、精神运动性发作等;抗癫痫药物的种类也多,如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。癫痫的类型不同,其有效抗癫痫药物的种类和作用也各异。因此,如何选择抗癫痫药物大有讲究。正确的做法是在排除了特殊病因后,在医生的指导下,根据病人所患癫痫的发作类型‘对号入座’,选择最适当的药物进行治疗。否则,药物选择错了,不但治疗效果差,有时还会加重病情。这就像弹琴按错了琴键,会给乐曲带来噪音。你孩子患的癫痫类型是失神小发作,只能选择针对小发作的药物,而不能随意买药吃,否则将事与愿违。”听了我的解释,患儿父亲颇有体会地说:“怪不得我孩子治疗无效,原来服用抗癫痫药还有个‘对号入座’的道理呢!”(实习编辑:小鹿)

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