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什么是癫痫生酮饮食治疗的适应症和禁忌症

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  什么是癫痫生酮饮食治疗呢?一般来讲,对于3—10岁的儿童癫痫患者,这是治疗的首选方案。

  专家高亮主任介绍,癫痫病生酮饮食治疗,是一种“纯绿色”的自然饮食疗法,患者通过进食脂肪含量高的食物,使饮食中脂肪与蛋白质和碳水化合物的比例达到相应的4:1,大脑将以“脂肪燃烧”产生的酮体,作为它的主要能量来源;发挥酮体所具有的“镇静”作用,以达到控制癫痫发作的目的。

  高主任说,癫痫病生酮饮食治疗有两个基本的适应症。

  第一、那些通过常规的抗癫痫药物治疗、不能控制发作的儿童,可以选择癫痫病生酮饮食治疗。虽然癫痫病生酮饮食治疗,能有效治疗多种形式的癫痫发作,但由于它很难实施和坚持,长期的效果也缺乏很好的研究,因此仍然不能作为癫痫的一线治疗手段。

  第二、某些先天代谢缺陷的儿童,如葡萄糖转运体综合症和丙酮酸脱氢酶缺乏,也是癫痫病生酮饮食治疗的适应症。尽管生酮饮食疗法对癫痫可能有益,但小儿神经内科医生在推荐生酮饮食治疗前,对每个儿童需要进行仔细的评估。

  高亮主任说,癫痫病生酮饮食治疗禁忌症,主要是指生酮饮食的内科禁忌症,包括各种脂肪、酮体代谢障碍性疾病或线粒体病。这包括β-氧化缺陷、原发或继发性肉毒碱缺乏,肉毒碱循环障碍,电子转运链障碍,生酮、解酮障碍,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脱氢酶、磷酸化酶缺乏性疾病。

  一些抗癫痫药物,可能加重生酮饮食的某些副作用,因此当用生酮饮食时,我们需要注意这些药物。它们包括乙酰唑胺、妥泰、唑尼沙胺,它们都可能导致酸中毒以及肾结石。另外还有一种需要密切注意的药物是丙戊酸钠。

  最后,高主任一再强调:一些可以自己寻找食物、以及对这种饮食限制不理解的儿童或成年人,也不适合生酮饮食。如果没有密切的监控,这些人不会坚持这种饮食,而这种监控通常是不现实的。

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