行为调节障碍的鉴别诊断
一、意志增强
(一)精神分裂症
其意志增强是在妄想的基础上出现的,为实现其目的,不惜付出代价,一意孤行,追查证据,四处诉讼,攻击报复,逼供伴侣,或弃正常工作于不顾,夜以继日孜孜不倦地进行&ldquo 发明创造&rdquo 。虽然这些都缺乏任何客观根据,甚至内容荒谬,矛盾百出,但病人却坚信不移,顽固坚持,无法说服。患者除意志增强外,还有精神分裂症的其他症状。多见于精神分裂症的偏执型。
(二)躁狂症
此类疾病的意志增强不同于精神分裂症的意志增强,患者表现情绪高涨,精力充沛,兴趣广泛,意向意愿增多,整日忙碌奔波,少眠多食。
(三)偏执性精神病
本病以缓慢发展的系统而牢固的妄想为临床特征,病人为证实其妄想的真实性,不惜付出代价而追究证据,表现为明显的病理性意志增强。但当不涉及其妄想内容时,其意志活动可表现为正常。
(四)脑器质性精神病
此类病人有时可以表现意志活动增强,类似躁狂症的表现或精神分裂症的表现,但通过查体可以发现相应的阳性体征。
二、意志减退
(一)精神分裂症
意志活动减退是精神分裂症较早出现的症状,表现活动减少,缺乏主动性,行为被动退缩,不主动与人交往,对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性。
(二)抑郁症
意志活动减退是抑郁症的主要症状。表现活动减少,反应缓慢,懒于梳洗,生活被动,工作学习困难,还有情绪低落,思维迟缓等其他抑郁症状。
(三)精神活性物质所致的精神障碍
使用精神活性物质可出现明显的精神活动下降,意志活动减退,表现兴趣狭窄,对新事物无动于衷,不关心他人,工作能力降低,不能尽守职责,无进取心,对他人无同情心,丧失自尊等。
(四)脑器质性精神病
颅脑外伤、脑部肿瘤、脑炎等脑部疾病可表现意志减退,发兴趣狭窄,对外界事物漠不关心,工作不能胜任,责任心降低,进取心消失,生活被动,缺乏主动性,躯体检查可发现阳性体征。
三、意志缺乏
(一)精神分裂症
精神分裂症的单纯型和晚期阶段的精神衰退可出现意志缺乏,表现行为孤僻、退缩,生活极为懒散,对家庭事业毫不关心,甚至对自身的生活本能也缺乏一定的要求,丧失了任何自觉的主动的行动。这类症状与思维贫乏、情感淡漠同时出现,构成精神分裂症基本症状。
(二)痴呆
各种原因导致的痴呆都可表现意志缺乏,行为退缩独居,极度懒散,生活要求,任何活动均缺乏明显的动机。有时可表现本能活动的亢进,如性本能亢进,根据病史,躯体检查及智能测查可明确诊断。
四、矛盾意志
矛盾意志是精神分裂症的一级症状,对精神分裂症具有诊断价值。病人对此毫无自觉,不能意识到它们之间的矛盾性,因而从不自动地加以纠正。
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